“有的医院主要领导或者分管领导连什么是消防安全重点单位都不清楚，这就是各级领导不重视的一个具体表现，因此导致医院防范化解重大风险意识薄弱”。

  2023年4 月北京长峰医院的重大火灾事故涉及6类28项安全问题，给全国各级医疗卫生机构敲响了警钟。

  无论是这两天发生的3·13河北燕郊餐饮店爆炸事故，还是2月份发生在南京的 “2·23”火灾事故，都再次敲响了安全生产的警钟。

  让中国医院协会后勤专业委员会主任委员，中国医学科学院北京协和医院原党委副书记、纪委书记柴建军记忆犹新的，是2023年4月发生在北京长峰医院的重大火灾事故。“本次火灾涉及6类28项安全问题，事故的发生给全国各级医疗卫生机构敲响了警钟，同时也暴露出医疗机构在安全生产中的各项问题。”

  “根据国务院对本次火灾事故的调查报告数据显示，医院是违法违规，而实施工程单位是违规作业。这两个是有本质不同的”，柴建军说道，可能很多医院认为与实施工程单位签订了合同，主体责任就是施工单位，但其实不然。

  根据《安全法》《消防法》以及“三管三必须”的要求，管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全，落实一岗双责。“医院的主要责任不能转移”，在“4·18”事故中，以上安全管理责任制医院均落实不到位，未见医院按照“一岗双责”“三管三必须”开展安全管理工作的方案等相关资料。

  柴建军指出，根据《消防法》规定，建筑面积在1000平方米以上、床位50张以上的应该列为消防安全重点单位，并要求重点单位一定要建立消防档案，设置防火标志，严格实行安全管理，每日进行防火巡查，建立巡查记录。这一点不仅长峰医院并未做到，而且在2023年5月份的医疗机构安全巡查中，发现不少医疗机构都没做到，“有的医院主要领导或者分管领导连什么是消防安全重点单位都不清楚，这就是各级领导不重视的一个具体表现，因此导致医院防范化解重大风险意识薄弱”。

  对于医院而言，柴建军认为，首先要树立安全生产力责任，落实安全生产责任制或安全生产主体责任。各级卫生行业管理部门要逐步加强医疗卫生行业安全管理，督促健全并严格执行安全生产和消防安全管理制度，落实落细各级各类各岗位有关安全生产和消防安全责任制，真正有效加强安全风险分级管控和隐患排查治理，认真组织并且开展单位安全生产和消防安全专项排查治理工作。

  其次，要健全医院安全管理体系。这对各级医疗机构来说很重要，柴建军指出，“一把手”领导是本单位安全管理第一责任人，要将安全管理与业务工作同部署、同实施、同检查。医院要成立医疗与疾控机构国家安全委员会，党政主要领导任主任、分管院领导任副主任，下设安全生产委员会，办公室设在院办或保卫处，切实筑牢本单位的安全组织体系。

  再次，要强化医疗机构行政主要领导安全管理职责和强化安全生产责任的落实。依据相关安全统计，事故的产生60%源于领导，35%源于管理，5%存在于一线。“也就是说，真正出问题的话，一线%的责任，大部分责任是在领导”。柴建军说道，目前，涉及安全生产和消防安全的法律和法规有58部、标准规范有86项，涉及重大隐患强款有322条。

  “这么多的法律和法规，院长和书记不可能了解得那么细，只可以通过加强这方面的学习，在学习的基础上，认真组织去落实”。要实际做到横到边、纵到底，全院各个岗位人员的知晓本岗位安全职责；遵循“逐级负责，下管一级，系统管控”原则，重点明确职能部门与临床科室管理责任和范围；让安全工作与日常业务工作同部署同落实同检查。

  《安全生产法》明确规定，生产经营单位理应当建立安全风险分级管控制度和生产安全事故隐患排查治理制度。“有的医院领导干部不了解什么是风险和隐患，甚至将风险和隐患混为一谈”，柴建军直指医疗卫生机构安全管理短板。

  柴建军提出，医院要建立安全风险分级管控和隐患排查双重预防机制，“就是将关口前移，需要重点从四大方面入手，即人的不安全行为、物的不安全状态、管理缺失、环境缺陷”。

  随后柴建军以人的不安全行为为例进行了详细的介绍，“实际上国家有明文规定，将此分为三大类”，一是违章指挥。是指遵守安全生产规程、制度和安全技术措施或擅自变更安全工艺和操作程序，使用未经安全培训的劳动者或无专门资质认证的人员，指挥员工在安全防护设施或设备有缺陷、隐患未解决的条件下冒险作业，发现员工违章行为不制止。

  二是违章作业。长峰医院的实施工程单位，在未办理动火审批手续、无动火监护人进行现场监护情况下，在涂有环氧树脂底涂材料的地面切割金属净化板墙板，切割3分钟后，施工现场发生爆燃形成3处火点，出现火点后实施工程人员相继跑出现场去找灭火器材。“环氧树脂的燃点是265℃，具有易燃易爆特性，而切割金属净化板墙板产生火花温度达726℃，高于环氧树脂底涂材料挥发物，切割的焊点瞬间落入环氧树脂地面后引发燃烧”。

  三是违反劳动纪律。依据1986年出台的《企业职工伤亡事故分类标准》，人的不安全行为涉及13类54项具体行为表现。其中思想麻痹、无证上岗、违规操作、专业匮乏尤为凸显。

  日常工作中，长峰医院对消防设施、器材定期组织维修不到位，损坏严重，个别消防栓门都没办法打开，包括2023年3月在内，“在专业部门对该院建筑消防设施进行的专项年检中，连续三年检测结果均为不合格”，柴建军指出，特别是火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、室内消火栓系统未保持完好有效。但没有引起医院主要领导和主管领导的重视，更没有按照上级规定立行立改。

  据柴建军介绍，2017年以来长峰医院陆续做维修、施工改造的51个项目（含ICU改造工程）中，需要办理相关手续的38个项目（含ICU改造工程）均未按规定向住建部门申请办理施工许可或向街道申请办理开工登记手续。

  医院总务科为施工管理部门，施工安全责任协议明确须向总务科办理动火证，但未见动火申请。对施工现场消防安全检查不到位，未及时督促实施工程单位清理现场可燃物。并且未见医院管理人到工程项目施工现场安全督查的相关记录。其中部分项目也未按规定向消防、住房城乡建设部门申请消防设计审查验收。依规定要求医院建设工程属于特殊建设工程，要严格执行消防设计审查制度和消防验收制度。

  另外，在明知医院消防设施不合格存在安全风险隐患及东楼一层门诊、2～8层住院病人治疗、职工居住，在人员密集场所室内装修施工、未采取防范措施，不具备施工条件下，盲目施工。

  通过复盘长峰医院火灾事故，如果现场施工工人三处火点扑救及时有效；如果按照动火作业相关规定，事前有动火申请，现场施工有人旁站，现场有灭火器和水桶；如果中控室保安员在12点50分看到烟感报警后马上拨打119，比五层病房患者看到火苗和黑烟在12点57分报警，就会早7分钟；如果在13点05分即着火15分钟时主管院长不盲目下令断电，就不会造成全院停电、停止供氧、全院消防联动控制系统停电；如果医院病房楼道内装饰板是阻燃材料、楼道宽度达到医疗机构建设标准、常闭式防火门能够正常使用、楼内管线管廊竖井封堵严密，火势和烟气就不会迅速扩散蔓延。

  可是人生哪有那么多如果？柴建军认为，长峰医院的事故教训深刻，要以此为鉴，切实有效落实好安全生产管理责任。着力补齐医疗卫生机构安全管理短板，坚决堵塞建设工程安全监督管理漏洞，全面织牢织密消防安全风险防控网，同时加快提升基层一线应急处置能力和水平。

  今年1月举行的2024全国卫生健康工作会议指出，要防范化解卫生健康领域重大风险。着力防范化解重大传染病疫情、生物安全、安全生产等风险，推动高水平质量的发展和高水平安全良性互动。始终绷紧安全生产这根弦，落实“三管三必须”，全面排查整改各类风险隐患……

  “这是在全国卫生健康工作会议中，再次重点强调安全生产的重要性和工作要求，由此可见国家行业主管部门对医院安全生产的重视程度上升到了新的高度”。柴建军指出，安全生产必须要时刻保持高度警惕，以“如履薄冰”的责任感，紧绷安全生产这根弦，任何一丝一毫的疏忽都可能带来没有办法挽回的损失。

  本文节选自《中国医院院长》2024年2月第4期封面报道——《柴建军：绷紧安全这根弦》返回搜狐，查看更加多